Сахарный диабет 2 типа (СД2) - хроническое заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови из-за резистентности к инсулину и/или снижения выработки инсулина. Она затрагивает миллионы людей по всему миру, причем за последние несколько десятилетий показатели значительно возросли. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для эффективного лечения этого состояния.

Введение

Основной целью лечения СД2 является поддержание оптимального гликемического контроля при минимизации рисков, связанных с гипергликемией, таких как сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, слепота, ампутации и преждевременная смерть. Существует несколько классов лекарств, доступных для его лечения, включая бигуаниды, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, ингибиторы альфа-глюкозидазы, ингибиторы DPP-4, агонисты рецепторов GLP-1, ингибиторы SGLT2 и инъекционные методы лечения, такие как инсулин. Эти препараты действуют по-разному, поэтому их можно комбинировать в соответствии с индивидуальными потребностями и переносимостью пациента.

Стратегии управления

Изменение образа жизни играет ключевую роль в борьбе с СД2. К ним относятся регулярная физическая активность, сбалансированное питание с акцентом на низкое потребление углеводов, снижение веса при ожирении, отказ от курения, снижение стресса и полноценный сон. В дополнение к этим немедикаментозным вмешательствам, фармакотерапия также является неотъемлемой частью плана лечения.

Фармакологические методы лечения

A. Бигуаниды - Метформин является единственным средством из этого класса, одобренным в настоящее время для применения при СД2. Он улучшает метаболизм глюкозы за счет усиления поглощения глюкозы клетками и снижения выработки глюкозы печенью.

B. Производные сульфонилмочевины – в эту группу входят такие препараты, как глибенкламид, которые стимулируют бета-клетки поджелудочной железы выделять больше инсулина. Им обычно отдают предпочтение пожилые пациенты, которые не переносят метформин из-за проблем с почками.

C. Тиазолидиндионы – Росиглитазон и пиоглитазон относятся к этой категории. Они повышают периферическую чувствительность к инсулину, что приводит к улучшению контроля гликемии, не вызывая гипогликемии. Однако в последнее время их использование было ограничено из соображений безопасности.

D. Ингибиторы альфа-глюкозидазы – такие вещества, как акарбоза, замедляют переваривание крахмалов, тем самым предотвращая быстрое повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи.

Ингибиторы E. DPP-4 – Эти препараты блокируют действие фермента дипептидилпептидазы-4, ответственного за расщепление инкретинов, таким образом сохраняя секрецию инсулина после приема пищи. Примерами могут служить ситаглиптин и саксаглиптин.

Агонисты рецептора F. GLP-1 – эти соединения стимулируют высвобождение инсулина из поджелудочной железы при повышении уровня глюкозы в крови. Лираглутид и семаглутид являются двумя примерами в этой категории.

Ингибиторы G. SGLT2 – Канаглифлозин и дапаглифлозин ингибируют натрий–глюкозный котранспортер типа 2 (SGLT2), белок, который поглощает глюкозу из кровотока в почки. Это приводит к выведению избытка глюкозы с мочой, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови.

Заключение

Эффективное лечение СД2 требует мультидисциплинарного подхода с привлечением медицинских работников разных специальностей. Выбор лекарственного средства зависит от множества факторов, включая возраст, сопутствующие заболевания, наличие осложнений, приверженность лечению, стоимость и доступность среди прочих. Поэтому следует разрабатывать индивидуальные планы лечения с учетом уникальных обстоятельств каждого пациента.