Введение

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, которым страдают миллионы людей во всем мире, и его распространенность растет в связи с изменением образа жизни и привычек питания. Как поставщики медицинских услуг, мы должны досконально разбираться в этом сложном заболевании, чтобы разработать эффективные планы лечения. Это руководство послужит вам всеобъемлющим ориентиром при ведении пациентов с диагнозом сахарный диабет.

Типы сахарного диабета

  1. Сахарный диабет 1 типа: Также известный как ювенильный диабет, он характеризуется недостаточной выработкой инсулина, вызванной аутоиммунным повреждением бета-клеток поджелудочной железы. Обычно это развивается в детском или подростковом возрасте, но может возникнуть в любом возрасте.

  2. Сахарный диабет 2 типа: на долю этой формы приходится около 90% всех случаев во всем мире, она возникает в результате неспособности организма эффективно использовать инсулин (инсулинорезистентность). Генетические факторы вносят значительный вклад в его развитие. Если диабет 2 типа не диагностировать и не лечить, он может прогрессировать и превратиться в диабет 1 типа.

  3. Гестационный диабет: Это возникает, когда в крови матери во время беременности наблюдается избыток глюкозы, обычно потому, что плацента вырабатывает гормоны, которые препятствуют действию инсулина. У большинства женщин, страдающих гестационным диабетом, после родов уровень сахара в крови остается нормальным. Однако при неправильном лечении это может привести к таким осложнениям, как преэклампсия, преждевременные роды и даже мертворождение.

Клиническая картина

У пациентов часто наблюдается полипрагмазия из-за сосуществующих состояний, таких как гипертония, дислипидемия, ожирение и т.д., что делает их более восприимчивыми к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Они также могут испытывать такие симптомы, как полидипсия (чрезмерная жажда), полиурия (частое мочеиспускание), потеря веса, несмотря на достаточное потребление пищи, затуманенное зрение, усталость и рецидивирующие инфекции.

Лабораторные исследования

Уровень глюкозы в плазме крови натощак >126 мг/дл указывает на диабет; однако повышение уровня глюкозы после приема пищи является не менее важным маркером. Другие лабораторные тесты включают HbA1c (показатель долгосрочного контроля гликемии), липидный профиль, тест функции почек и микроальбуминурию.

Подход к лечению

Цели лечения включают поддержание эугликемии, достижение и поддержание оптимального метаболического контроля, не вызывая гипогликемии, укрепление здоровья сердечно-сосудистой системы, минимизацию риска долгосрочных осложнений и улучшение качества жизни. Этот подход предполагает междисциплинарную командную работу с участием эндокринологов, врачей первичного звена, диетологов, психологов, ортопедов, офтальмологов, стоматологов и других специалистов в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Изменение образа жизни и медикаментозное лечение

Изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя и управление стрессом, играют решающую роль в лечении диабета. Используемые лекарственные препараты включают производные сульфонилмочевины, меглитиниды, бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы, статины без рецепта, агонисты рецепторов GLP-1, ингибиторы SGLT2 и ингибиторы DPP-4. Инсулинотерапия становится необходимой, как только пероральные препараты не достигают целевых значений.

Осложнения и профилактика

Осложнения, связанные с диабетом, включают ретинопатию, приводящую к слепоте, невропатию, вызывающую онемение и покалывание, гангрену, почечную недостаточность, требующую диализа, сердечный приступ, инсульт, эректильную дисфункцию и проблемы с зубами. Регулярные осмотры глаз, стоп, обычные лабораторные анализы и самоконтроль уровня сахара в крови могут помочь предотвратить эти осложнения.

Заключение

Эффективное лечение диабета требует постоянных усилий, целеустремленности и сотрудничества между различными медицинскими работниками. Следуя этому руководству, врачи могут оказывать высококачественную медицинскую помощь своим пациентам с сахарным диабетом, улучшая результаты и повышая удовлетворенность пациентов.