Введение

Метформин, представитель семейства бигуанидов, уже более полувека используется для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2). Первоначально он был разработан как противомикробное средство, но позже нашел свое применение при лечении различных состояний, таких как ожирение, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и СД2. Препарат повышает чувствительность к инсулину за счет усиления периферической утилизации глюкозы и снижения выработки глюкозы печенью. Это делает его одним из наиболее широко назначаемых препаратов во всем мире для лечения гипергликемии, связанной с СД2.

Схема применения метформина в лечении сахарного диабета

Пациентам с диагнозом СД2 обычно рекомендуется монотерапия метформином, когда другие антигипергликемические препараты не помогают или противопоказаны по соображениям безопасности. Согласно международным рекомендациям, таким как рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), метформин следует рассматривать в качестве терапии первой линии у всех взрослых с впервые диагностированным СД2, которые не страдают ожирением. Более того, он также может быть полезен в комбинированной терапии наряду с другими антидиабетическими препаратами в зависимости от индивидуальной реакции пациента и уровня переносимости этих препаратов.

Роль метформина вне гликемического контроля

Помимо контроля гликемии, метформин показал многообещающие результаты в снижении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, дислипидемия и даже некоторые виды рака. Однако для полного понимания этих потенциальных преимуществ необходимы дополнительные исследования.

Профиль безопасности метформина

Несмотря на широкое применение, метформин действительно сопряжен с некоторыми рисками, особенно связанными с механизмом его действия, который влияет на микробиоту кишечника, приводя к лактоацидозу - состоянию, характеризующемуся чрезмерным накоплением лактата, вызывающего метаболический ацидоз. Поэтому при применении этого лекарства необходим регулярный контроль уровня сахара в крови, анализы функции почек и электролитов. Кроме того, недавние исследования вызвали обеспокоенность по поводу длительного применения метформина, приводящего к дефициту витамина В12, поэтому может потребоваться рекомендация регулярного приема добавок.

Заключение

В заключение следует отметить, что метформин остается краеугольным камнем в лечении СД2 благодаря своей эффективности, рентабельности и широкой доступности. Хотя есть признаки того, что это потенциально может играть роль помимо снижения уровня глюкозы, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов. Как поставщики медицинских услуг, мы должны продолжать знакомиться с последними данными, касающимися применения метформина, чтобы обеспечить оптимальный уход за нашими пациентами, живущими с сахарным диабетом.