Введение

Стероидный диабет, также известный как стероид-индуцированный сахарный диабет (SIDM), представляет собой форму гипергликемии, возникающую в результате применения кортикостероидов. Это состояние может возникать как у диабетиков 1-го, так и 2-го типа, но чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, которые уже принимают высокие дозы стероидов при таких состояниях, как ревматоидный артрит или другие воспалительные заболевания. Точный механизм, стоящий за этим явлением, до конца не изучен; однако, по-видимому, он достаточно тесно связан с метаболизмом глюкозы в организме и резистентностью к инсулину.

Симптомы и осложнения

Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения кортикостероидами. Они включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, потерю веса, несмотря на хороший аппетит, затуманенное зрение, усталость, боли в животе и мышечную слабость. Если не лечить, эти симптомы могут прогрессировать до кетоацидоза – опасного для жизни состояния, характеризующегося сильным обезвоживанием, электролитным дисбалансом и повышенным уровнем кислот в крови, называемых кетонами.

Причины

Кортикостероиды нарушают способность организма регулировать уровень глюкозы. Они делают это за счет увеличения выработки глюкозы в печени и снижения чувствительности к инсулину. Кроме того, гормоны стресса, выделяющиеся в периоды интенсивного приема кортикостероидов, могут еще больше нарушить нормальный метаболизм глюкозы.

Лечение

Лечение SIDM включает в себя оперативное прекращение приема кортикостероидов-нарушителей при одновременном лечении любых сопутствующих осложнений, таких как дегидратация или кетоацидоз. После стабилизации состояния пациентам обычно требуются более низкие дозы инсулина или пероральных гипогликемических средств для контроля уровня сахара в крови. Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и корректировка лекарственных препаратов на основе этих показателей являются важнейшими компонентами лечения.

Профилактика

Профилактика SIDM требует тщательного рассмотрения вопроса о том, когда и как начинать и сокращать терапию кортикостероидами. Пациенты всегда должны быть проинформированы о потенциальных рисках, связанных с этими препаратами, особенно если у них в анамнезе был сахарный диабет или они подвержены риску развития этого заболевания. Тесное сотрудничество между специалистами-эндокринологами, врачами первичной медико-санитарной помощи, фармацевтами и медсестрами может помочь предотвратить развитие SIDM.

Заключение

В то время как стероидный диабет может быть ужасающим переживанием, понимание его причин и внедрение эффективных стратегий профилактики могут снизить вероятность его возникновения. Раннее распознавание и лечение являются ключом к предотвращению потенциально летальных исходов. Поскольку исследователи продолжают изучать сложную взаимосвязь между стероидами и диабетом, мы надеемся найти еще больше способов защитить наших пациентов от этого нежелательного побочного эффекта.