Введение

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, которым страдают миллионы людей во всем мире, причем его распространенность постоянно растет из-за различных факторов, таких как малоподвижный образ жизни, неправильное питание, ожирение, генетическая предрасположенность и изменения окружающей среды. В лечении этого состояния участвуют многопрофильные команды, включающие врачей, медсестер, диетологов, психологов и других медицинских работников. Чтобы обеспечить оптимальный уход за пациентами и их результаты, несколькими уважаемыми организациями были разработаны клинические рекомендации. Эти руководящие принципы содержат научно обоснованные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA)

В июле 2021 года ADA опубликовало свое обновленное комплексное руководство по ведению диабета 2 типа. Ключевые рекомендации включают индивидуальный подход, основанный на возрасте пациента, сопутствующих заболеваниях, ожидаемой продолжительности жизни, предпочтениях и социально-экономическом статусе; стремление к среднему уровню сахара в крови ниже 7% (53 ммоль/моль), а не к цели менее 7% ранее; акцент на структурированную образовательную программу наряду с поддержкой самоуправления; рекомендуется проводить тесты без контроля уровня глюкозы, такие как HbA1c, сначала каждые три месяца, а затем раз в полгода, как только будет достигнут стабильный контроль; внедрять автоматизированную систему коррекции дозы инсулина у тех, кто нуждается в интенсивной терапии; и предлагать ежегодный скрининг на когнитивные нарушения у пациентов старше 65 лет.

Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) Методические рекомендации

Они были опубликованы в октябре 2021 года и освещали важные вопросы, связанные с лечением диабета во время пандемии COVID-19. Они рекомендовали отказаться от рутинного тестирования на SARS-CoV-2, если нет симптомов или высокого риска; рекомендовали продолжать принимать все лекарства от диабета, за исключением метформина, в периоды карантина, учитывая его доступность и профиль безопасности; предложили использовать данные непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени вместо стандартных целевых показателей гликемии при оценке осведомленности о гипогликемии; и высказались за усиленный контроль уровня глюкозы у госпитализированных пациентов с тяжелой гипергликемией, несмотря на потенциальный риск.

Рекомендации Японского общества внутренней медицины (JSIM)

Выпущенные в январе 2022 года, эти руководящие принципы были сосредоточены главным образом на профилактических мерах против сердечно-сосудистых заболеваний, которые распространены среди людей с сахарным диабетом. Они подчеркнули, что регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и поддержание нормальной массы тела являются важнейшими компонентами первичной профилактики. Для вторичной профилактики они одобрили агрессивную гиполипидемическую терапию и антитромбоцитарные препараты в соответствии с рекомендациями Японского колледжа кардиологов.

Рекомендации Австралазийского конгресса по диабету (ADC)

Представленные на ADC 2021, эти рекомендации подчеркивают важность персонализированного ухода, адаптированного к уникальным потребностям и обстоятельствам каждого человека. Ключевые моменты включали раннее выявление и направление пациентов с риском развития диабета; содействие совместным процессам принятия решений с участием пациентов и их семей; поощрение использования цифровых технологий для улучшения лечения диабета; и поддержание психического благополучия путем предоставления эмоциональной поддержки и доступа к психологическим услугам.

Заключение

Хотя каждый набор рекомендаций преследует схожие цели - улучшение качества жизни людей, живущих с сахарным диабетом, при минимизации его осложнений, - они немного отличаются в своих подходах в зависимости от конкретных условий по купонам Дуэйна Рида в разных регионах. Поэтому поставщикам медицинских услуг важно быть в курсе этих различных рекомендаций, чтобы обеспечить своим пациентам оптимальный уход.