Диабетическая Нейропатия Нижних Конечностей при Сахарном Диабете
Введение
Диабетическая невропатия - распространенное осложнение, возникающее при сахарном диабете. Он поражает примерно половину всех людей с диабетом и может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как ампутации, если его не лечить. Нижние конечности особенно уязвимы из-за их сложного анатомического строения и высокого кровотока, что увеличивает риск развития заболеваний периферических сосудов (ПВД). Эта статья будет посвящена пониманию того, как диабет приводит к повреждению нервов в нижних конечностях, его признакам и симптомам, методам диагностики, доступным вариантам лечения и профилактическим мерам, которые можно было бы предпринять.
Патофизиология
При сахарном диабете 1 типа аутоиммунное разрушение бета-клеток приводит к снижению выработки инсулина, что приводит к гипергликемии. Высокий уровень глюкозы в крови с течением времени вызывает повреждение клеток посредством множества механизмов, включая осмотический стресс, нарушение обмена веществ и образование активных форм кислорода (АФК). Эти эффекты в конечном счете приводят к дисфункции нейронов и смерти. При сахарном диабете 2 типа резистентность к инсулину в сочетании с постепенным снижением функции поджелудочной железы также способствует повышению уровня сахара в крови, вызывая аналогичные патологические изменения.
Признаки и симптомы
Ранние стадии диабетической невропатии могут не проявляться какими-либо специфическими симптомами. По мере прогрессирования заболевания пациенты могут испытывать болезненные ощущения при ходьбе, известные как "жжение в ногах". Они могут чувствовать онемение, покалывание или потерю чувствительности в ногах. Тяжелые случаи могут привести к мышечной слабости и атрофии, увеличивая риск падений и переломов. Инфекции мочевыводящих путей - еще одна частая жалоба, связанная с этим состоянием из-за плохого контроля мочевого пузыря, вызванного повреждением нервов, снабжающих гладкую мускулатуру мочевыводящих путей.
Диагностика
Клиническое обследование наряду с историей болезни пациента дает первоначальные указания на подозрение на диабетическую невропатию. Врачи используют различные тесты, такие как тестирование моноволокна, порог вибрационного восприятия и электромиография, чтобы подтвердить наличие и тяжесть неврологических нарушений. Лабораторные исследования, такие как определение электролитов в сыворотке крови, общий анализ крови, функциональный тест печени, тест функции почек и уровень сахара в крови натощак, помогают исключить другие возможные причины.
Варианты лечения
Окончательного лечения диабетической невропатии не существует; однако раннее выявление и агрессивное регулирование уровня сахара в крови могут замедлить прогрессирование заболевания. Схемы медикаментозного лечения часто включают противосудорожные препараты, трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые, как было показано, обеспечивают некоторое облегчение симптомов. Кремы для местного применения, содержащие капсаицин, вещество, содержащееся в перце чили, могут обеспечить локальное облегчение боли. Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, йога, медитация, массаж и физиотерапия, также могут быть полезны.
Превентивные меры
Поддержание оптимального гликемического контроля с помощью регулярных физических упражнений, сбалансированного питания и соблюдения предписанного графика приема лекарств является краеугольным камнем стратегии профилактики. Регулярный уход за ногами, включая проверку на наличие порезов, ушибов, красных пятен или чего-либо еще необычного, имеет решающее значение, поскольку даже незначительные травмы могут привести к серьезным инфекциям при диабетической невропатии. Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя являются дополнительными изменениями образа жизни, рекомендуемыми для минимизации рисков, связанных с диабетической невропатией.
Заключение
Понимание физиопатологии диабетической невропатии позволяет медицинским работникам проводить соответствующие вмешательства, направленные на лечение этого изнурительного осложнения. Раннее распознавание и своевременное вмешательство могут значительно улучшить качество жизни людей, страдающих этим заболеванием. Будущие исследования должны быть сосредоточены на разработке более эффективных методов лечения с меньшим количеством побочных эффектов, совершенствовании существующих диагностических инструментов и изучении потенциальных связей между генетическими факторами и предрасположенностью к развитию диабетической невропатии.