Сахарный диабет 2 типа - это хроническое заболевание, которым страдают миллионы людей во всем мире. Основной целью лечения этого состояния является поддержание нормального уровня сахара в крови. Этого можно достичь путем изменения образа жизни, такого как регулярные физические упражнения, здоровое питание, снижение веса, если это применимо, и правильное управление стрессом. Однако тем, кому трудно контролировать уровень глюкозы в крови, несмотря на соблюдение этих рекомендаций, может потребоваться дополнительное медикаментозное лечение.

Существует несколько классов лекарственных средств, используемых для лечения диабета 2 типа, включая бигуаниды (Метформин), производные сульфонилмочевины (Глибенкламид), тиазолидиндионы (Тропеза), ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза), ингибиторы DPP-4 (ситаглиптин), ингибиторы SGLT2 (Канаглифлозин), агонисты рецепторов GLP-1 (Лираглутид) и инсулин. Каждый препарат имеет свой собственный механизм действия и профиль побочных эффектов, которые будут рассмотрены ниже.

Бигуаниды (алгоритм): Метформин является наиболее часто назначаемым препаратом при сахарном диабете 2 типа из-за его эффективности и безопасности. Это работает за счет улучшения того, как ваш организм использует инсулин, и снижения количества глюкозы, вырабатываемой вашей печенью. Распространенные побочные эффекты включают желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Существует также риск развития лактоацидоза, но это случается редко, если препарат принимать в рекомендуемых дозах.

Производные сульфонилмочевины (алгоритм): Глибенкламид относится к этому классу лекарственных средств. Эти препараты стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Они эффективны в снижении уровня глюкозы в крови, но при отсутствии надлежащего контроля могут вызвать гипогликемию. Длительное применение может привести к переносимости и, следовательно, потребовать увеличения дозировок с течением времени.

Тиазолидиндионы (алгоритм): Тропеза работает за счет усиления воздействия инсулина на клетки и снижения выработки глюкозы печенью. Как и другие противодиабетические средства, его следует применять с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек или печени. Его применение было связано с повышенным риском переломов, особенно переломов бедра.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы (алгоритм): Акарбоза блокирует превращение некоторых углеводов, которые вы употребляете в пищу, в глюкозу, тем самым уменьшая всплески уровня глюкозы в крови после приема пищи. Побочные эффекты включают метеоризм, тошноту, диарею и дискомфорт в животе.

Ингибиторы DPP-4 (алгоритм): Ситаглиптин нацелен на дипептидилпептидазу-4, фермент, участвующий в деградации инкретинов - гормонов, ответственных за регулирование уровня глюкозы в крови. Это улучшает гликемический контроль, не вызывая значительного увеличения веса или артериальной гипотензии. Головная боль, инфекция верхних дыхательных путей и назофарингит являются распространенными побочными явлениями, о которых сообщалось при применении ситаглиптина.

Ингибиторы SGLT2 (алгоритм): Канаглифлозин предотвращает всасывание глюкозы из кишечника, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. В результате это снижает риск гипергликемии и способствует потере жидкости. Сообщалось об инфекциях мочевыводящих путей, грибковых инфекциях половых органов и переломах костей в качестве потенциальных побочных эффектов, связанных с этим классом препаратов.

Агонисты рецептора GLP-1 (алгоритм): Лираглутид имитирует естественный инкретиновый гормон глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1), который увеличивает секрецию инсулина после еды и замедляет опорожнение желудка. Тошнота, рвота, диарея, запор, головные боли и головокружение относятся к числу возможных побочных эффектов.

Инсулин (алгоритм): Наконец, инсулинотерапия часто необходима, когда другие пероральные препараты не обеспечивают адекватного контроля. Он обеспечивает немедленное действие и позволяет точно контролировать уровень сахара в крови. Гипогликемия является наиболее распространенным побочным эффектом лечения инсулином.

В заключение, хотя каждый препарат для лечения сахарного диабета 2 типа обладает уникальными преимуществами и рисками, все они направлены на достижение схожих целей – улучшение контроля уровня глюкозы в крови, уменьшение осложнений и повышение качества жизни. Поэтому тесное сотрудничество с поставщиком медицинских услуг для определения наилучшего курса лечения, основанного на индивидуальных потребностях и предпочтениях, остается крайне важным.