Сахарный диабет 2 типа (СД2), также известный как диабет у взрослых, является хроническим заболеванием, характеризующимся высоким уровнем сахара в крови. Это происходит, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Основной целью лечения СД2 является поддержание нормального уровня глюкозы в крови и предотвращение осложнений, связанных с этим состоянием.

Существует несколько классов лекарственных средств, используемых при лечении сахарного диабета 2 типа, включая производные сульфонилмочевины, меглитиниды, бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы, тиазолидиндионы, ингибиторы DPP-4, агонисты рецепторов GLP-1, ингибиторы SGLT-2 и инкретины. Каждый класс имеет свой уникальный механизм действия и профиль побочных эффектов.

Производные сульфонилмочевины: Эти препараты стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Они действуют быстро, но могут вызвать гипогликемию, если принимать их отдельно или в комбинации с другими противодиабетическими средствами. Примеры включают глипизид (Глюкотрол) и глибурид (ДиаБета).

Меглитиниды: Также известные как "быстродействующие" усилители секреции инсулина, они увеличивают количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. У них короткий период полураспада, что означает, что их действие длится всего несколько часов. Побочные эффекты могут включать головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, потливость, тремор, сердцебиение и увеличение веса.

Бигуаниды: К этой группе относится метформин (Фортамет, Глумеца, Риомет), который повышает чувствительность к инсулину, так что требуется меньше инсулина. Метформин снижает выработку глюкозы в печени и увеличивает всасывание глюкозы мышечными клетками. Его наиболее распространенным побочным эффектом является нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты блокируют превращение некоторых углеводов, которые вы употребляете в пищу, в глюкозу, что помогает контролировать уровень глюкозы в крови. Они относятся к тому же семейству препаратов, называемых ингибиторами ферментов, что и препарат, снижающий уровень холестерина Липитор®. Эксенатид (Byetta) является еще одним примером этого класса.

Тиазолидиндионы: Также известные как "глюкофагики", эти препараты усиливают периферическую утилизацию глюкозы за счет действия, опосредованного рецепторами PPAR, что приводит к улучшению гипергликемии. Пиоглитазон (Актос) и росиглитазон (Авандия) являются двумя представителями этого класса. Однако Avandia была отозвана из-за соображений безопасности, связанных с риском сердечного приступа.

Ингибиторы DPP-4: Эти лекарства задерживают распад гормонов, которые повышают уровень сахара в крови после еды. Замедленный ответ уменьшает гипергликемию после приема пищи, не вызывая чрезмерной гипогликемии. Примерами этого класса являются ситаглиптин (Янувия) и саксаглиптин (Онглиза).

Агонисты рецептора GLP-1: Эти агенты стимулируют активность бета-клеток и замедляют опорожнение желудка, что приводит к уменьшению потребления пищи и повышению чувства сытости. Лираглутид (Victoza), эксенатид (Bydureon), семаглутид (Rybelsus), альбиглутид (Tanzeum) и дулаглутид (Trulicity) - все это примеры этого класса.

Ингибиторы SGLT-2: В отличие от традиционных антигипергликемических средств, ингибиторы SGLT-2 снижают концентрацию глюкозы в крови натощак и улучшают отдаленные результаты, главным образом за счет облегчения выведения глюкозы с мочой. Канаглифлозин (Invokana), эмпаглифлозин (Jardiance) и эртуглифлозин (Steglatro) являются тремя одобренными ингибиторами SGLT-2.

Инкретины: Эти препараты стимулируют секрецию инсулина и уменьшают потребление пищи. Они воздействуют на кишечник и обычно назначаются вместе с другими противодиабетическими средствами. Примерами этого класса являются семаглутид (Rybelsus) и тирзепатид (Mounjaro).

Важно отметить, что каждый пациент по-разному реагирует на различные виды лекарств в зависимости от его индивидуальной истории болезни и текущего состояния здоровья. Поэтому поиск правильного режима приема лекарств часто требует проб и ошибок, тесного сотрудничества с поставщиком медицинских услуг.